Mieux comprendre la miction par poussée chez l’homme

Lors d’une miction par poussée, vous ressentez des difficultés à uriner et pour vider votre vessie, vous êtes obligé de pousser. Néanmoins, vous avez la sensation que votre vessie ne se vide pas complètement. Des solutions existent, alors n’hésitez pas à en parler à votre médecin généraliste.

Qu’est-ce que la miction par poussée ?

Chez l’homme, la miction par poussée est liée à la vidange vésicale. La miction par poussée est un symptôme du bas appareil urinaire. Ce symptôme concerne la phase mictionnelle, tout comme la faiblesse du jet, le jet en arrosoir, le jet hésitant, le jet haché ou encore un achèvement de la miction en goutte à goutte.

Les 3 catégories de troubles urinaires

Comment différencier une miction normale d’une miction par poussée chez l’homme ?

Une miction normale se définit par l’évacuation volontaire, rapide, sans douleur, sans effort de l’urine, et précédée d’un besoin.

Elle se produit pendant la journée et dure moins d’une minute. Chaque miction a lieu à un intervalle de 3 à 4 heures. Elle permet l’élimination d’environ 350 ml d’urine. Le but de la miction est de vider complètement sa vessie. Elle nécessite une coordination entre la contraction du muscle vésical, appelé détrusor, et le relâchement des sphincters.  

Je « pousse » pour uriner : pourquoi en parler ?

Si vous ressentez des difficultés à uriner et que vous êtes obligé de pousser pour vider votre vessie, il se peut qu’il y ait un obstacle au niveau de l’urètre ou un défaut de contraction vésicale. Ce symptôme est souvent lié à une hypertrophie bénigne de la prostate, une affection non cancéreuse qui se traduit par un grossissement de la prostate et une difficulté à uriner.

Néanmoins, la miction par poussée peut être le signe d’une prostatite aiguë (infection de la prostate), d’une maladie du col vésical ou d’une sténose de l’urètre (un rétrécissement de l’urètre).

Comme différentes raisons peuvent expliquer la présence de ce trouble urinaire, consulter son médecin généraliste permettra d’en définir la cause et de traiter le problème.

Hypertrophie bénigne de la prostate : causes de la miction par poussée ?

L’hypertrophie bénigne de la prostate peut causer une miction par poussée. La miction par poussée peut être un mécanisme compensatoire pour aider à surmonter les difficultés associées à l’obstruction urétrale due à l’hypertrophie bénigne de la prostate. L’hypertrophie bénigne de la prostate est la cause la plus fréquente de troubles urinaires masculins. Si vous souffrez de trouble urinaire comme la miction par poussée, n’hésitez pas à consulter votre médecin et dites-vous bien que de nombreux hommes de plus de 50 ans souffrent de cette affection. Bien qu’il ne soit pas évident de parler de ses troubles urinaires, votre médecin peut vous aider à réduire vos symptômes et à gagner en qualité de vie.  

Comment la miction par poussée peut-elle se diagnostiquer ?

Il est essentiel de consulter votre médecin généraliste pour qu’il puisse poser un diagnostic. Il évalue l’importance de vos symptômes et les conséquences sur votre vie quotidienne. Le diagnostic débute par un examen médical, confirmé par le calendrier mictionnel.

Le calendrier mictionnel permet de mieux cerner le fonctionnement de votre vessie et ainsi de mieux comprendre la cause de vos troubles urinaires.

Pour réaliser de façon très précise ce calendrier mictionnel, votre médecin vous demandera de noter sur une période de 3 à 4 jours :

  • L’heure de chaque miction sur une période de 24 h, soit la première miction du matin au moment du lever jusqu’à la dernière miction avant d’aller vous coucher
  • La quantité d’urine émise à chaque miction. Vous pouvez vous aider d’un verre doseur. L’objectif est de cumuler ces mesures pour notifier la quantité d’urine émise en 24h
  • Si éventuellement vous avez eu des fuites. Dans ce cas, il vous faut notifier les circonstances qui ont mené à ces fuites (toux, éternuement, marche, etc.) et si elles ont été importantes (quelques gouttes ou davantage)
  • Toute remarque utile comme par exemple dans quelle circonstance avez-vous eu envie d’uriner : par mesure de précaution, un besoin impérieux, etc.  circonstances de survenue de la miction

Comment gérer le quotidien quand on a des difficultés à uriner ?

En parallèle à la consultation d’un professionnel de santé, quelques conseils hygiéno-diététiques peuvent améliorer votre quotidien. Par exemple :

  • Boire de l’eau régulièrement en évitant la prise de boissons en fin de journée
  • Éviter les aliments et boissons qui peuvent irriter votre vessie, comme l’alcool, le café, les plats épicés, etc.
  • Ne pas retenir votre urine pendant de longues périodes
  • Uriner régulièrement même si vous n’en ressentez pas le besoin immédiatement.

Existe-t-il un lien entre miction par poussée et dysurie ?

La miction par poussée est souvent liée au symptôme de dysurie. La dysurie désigne des difficultés à uriner, souvent associée à des poussées abdominales. Ce trouble de la miction provoque une diminution du débit urinaire.

Si vous ressentez des difficultés à uriner ou que le jet urinaire est faible, vous aurez tendance à faire une poussée abdominale pour achever votre miction. Or, cette poussée abdominale n’est pas nécessaire en temps normal. Alors si vous avez tendance à répéter ce geste au moment du passage aux toilettes, il est recommandé de consulter votre médecin traitant pour en discuter.

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Nos sources

  • A. Descazeaud et al., « Guide de prise en charge en médecine générale des symptômes du bas appareil urinaire de l’homme liés à une hyperplasie bénigne de la prostate », Septembre 2023, Prog Urol, 2015, Article original 25, 7, 404-412.
  • A. Descazeaud et al., « Comment évaluer les SBAU liés à l’HBP en pratique clinique et en recherche ? », Prog Urol (2018), https://doi.org/10.1016/j.purol.2018.07.277
  • Haute Autorité de Santé (HAS), Bilans pré-thérapeutiques des troubles mictionnels de l’homme adulte : modalités et acteurs, Novembre 2023