Reconnaître et traiter la dysfonction érectile

Six hommes sur dix ont déjà vécu des troubles de l’érection, plus fréquents passés 50 ans. Stress, dépression, maladies, mais aussi traitements médicamenteux et chirurgicaux font partie des causes. Heureusement, il est possible de retrouver une vie sexuelle épanouie.

Qu’est-ce qu’une dysfonction érectile ?

Même s’ils sont plus fréquents après 50 ans, les troubles de l’érection, appelés également dysfonctions érectiles, troubles érectiles ou impuissance sexuelle, touchent les hommes à tout âge. Six hommes sur dix (61%)¹ en ont déjà rencontrés au moins une fois au cours de leur vie, une proportion en hausse continue au cours des quinze dernières années.

On parle de troubles érectiles lorsqu’il y a une incapacité à obtenir ou à maintenir une érection satisfaisante.

Pour être considérés comme un trouble, les problèmes d’érection doivent se manifester depuis plus de trois mois² et quasiment à chaque relation sexuelle.

Les troubles érectiles n’empêchent pas le désir ni l’éjaculation.

Il faut d’ailleurs distinguer les troubles de l’érection et les troubles de l’éjaculation (éjaculation précoce…)

L’important est de ne pas dramatiser. Il est possible d’améliorer la situation.

Quel est le mécanisme de l’érection ?

La sexualité masculine passe par 4 grandes étapes : la libido ou la montée du désir, l’érection, l’éjaculation et l’orgasme.

En phase d’excitation sexuelle, le cerveau envoie un signal au pénis par le système nerveux et actionne certains muscles. Un afflux de sang arrive dans le pénis et lui permet alors de gonfler et de durcir, c’est ce que l’on appelle l’érection.

Quelles sont les causes des troubles de l’érection ?

Parmi les causes psychologiques qui ont des conséquences sur l’érection, on retrouve l’anxiété, le stress, la dépression, les problèmes relationnels ou la perte de libido.

Hormis l’origine psychologique, les troubles de l’érection peuvent être provoqués par certaines maladies ou déclenchés par des traitements médicamenteux et chirurgicaux.

Les causes physiques à l’origine des troubles de l’érection sont multiples.

50% des hommes âgés de 50 ans ou plus souffrant de troubles urinaires (SBAU), souvent causés par une hypertrophie bégnine de la prostate, déclarent des troubles de l’érection ³.

L’âge, associé à une baisse de la testostérone, explique aussi la dégradation de la qualité de l’érection.

Mais les troubles de l’érection peuvent également indiquer la présence de maladies cardiovasculaires, de lésions neurologiques, de troubles hormonaux, de maladies chroniques (hypercholestérolémie, diabète, hypertension artérielle, insuffisance cardiaque, rénale, apnée du sommeil…) ou neurologiques (maladie de Parkinson).

Certains traitements médicamenteux ont une action délétère sur l’érection comme par exemple, ceux prescrits pour les troubles psychotiques (dépression, anxiété…) ou pour l’hypertrophie bénigne de la prostate (inhibiteurs de la 5 alpha reductase).

Dans le cadre du cancer de la prostate, la radiothérapie ou l’hormonothérapie ont des incidences également sur l’érection.

Il ne faut pas sous-estimer la consommation de drogues, d’alcool ou de tabac qui favorisent aussi les troubles de l’érection.

Heureusement, il existe plusieurs types de traitements en fonction de l’origine des troubles érectiles. Parlez-en avec votre médecin.

Quels examens pour détecter une dysfonction érectile ?

En premier lieu, pour évaluer vos troubles sexuels, le médecin pourra vous demander de répondre à un questionnaire sur votre santé sexuelle disponible sur l’application UROQUEST développée par les laboratoires Pierre Fabre en collaboration avec l'Association Française d'Urologie. Votre médecin interprètera les résultats avec vous et pourra demander des examens complémentaires :

Un bilan sanguin et/ou hormonal
Un examen clinique des testicules et du pénis
Un toucher rectal
Un examen cardiovasculaire (tension, état du cœur…)
Un examen neurologique

Si des causes psychologiques sont suspectées, le médecin vous conseillera peut-être de consulter un spécialiste (psychologue, psychiatre, sexologue…).

Dans tous les cas, il est important de parler de vos troubles à un professionnel de santé (médecins, urologues, andrologues, sexologues…) pour mieux convenir d’une stratégie thérapeutique adaptée.

Évaluer votre sexualité avec Uroquest

Ce questionnaire⁴ est éventuellement partageable avec son médecin qui en interprètera les résultats afin de dépister un éventuel trouble sexuel associé ou lié à des troubles urinaires. En 7 questions, vous pouvez faire le point sur votre activité sexuelle pour identifier si vous avez des troubles de l’érection. Vous pouvez répondre en présence de votre médecin, lors de la consultation, ou préremplir le questionnaire à sa demande.

Comment traiter les troubles de l’érection ?

A peine un quart des hommes (26%)¹ présentant une dysfonction érectile a déjà consulté un professionnel de santé à ce sujet. Pourtant, il est important de ne pas rester avec ses doutes et sa frustration.

Le médecin commencera par chercher certaines causes (diabète, hypertension artérielle, manque de testostérone, maladie rénale, dépression…). Une fois traitées, l’amélioration peut être notable. Des mesures d’hygiène et diététiques vous seront conseillées pour lutter contre l’impuissance : alimentation équilibrée, perte de poids en cas de surpoids ou d’obésité, activités sportives régulières, arrêt du tabac, de l’alcool et de drogues… Ces mesures ne sont pas anecdotiques. Adopter une meilleure hygiène de vie peut apporter des améliorations.

Si ce n’est pas suffisant, d’autres solutions thérapeutiques existent :

Les médicaments pour améliorer l’afflux de sang dans le pénis pourront être proposés en fonction de votre état de santé. Le médecin vous expliquera leurs conditions d’utilisation et les éventuels effets secondaires (maux de tête, nausées, problèmes digestifs…).
Pour les patients souffrant d’un trouble érectile associé à des symptômes du bas appareil urinaire (SBAU) en rapport avec une hypertrophie bégnine de la prostate (HBP)
Les injections dans la verge
Les médicaments dans le pénis à travers l'urètre (administration trans-urétrale)

Qui consulter pour une dysfonction érectile ?

Votre médecin traitant sera le premier de vos interlocuteurs et vous orientera peut-être en fonction de votre état de santé et de l’origine de vos troubles vers un sexologue, un andrologue/urologue, ou encore un psychologue – psychiatre.

Peut-on se faire opérer pour une impuissance sexuelle ?

Les implants péniens appelés prothèse pénienne ou prothèse d’érection font partie des traitements de la dysfonction érectile.

L’objectif est de remplacer les capacités érectiles naturelles des corps caverneux du pénis par la mise en place d’implants semi-rigides (malléables) ou gonflables. Ils sont insérés à l’intérieur des corps caverneux du pénis pour donner une rigidité permettant la pénétration lors des rapports sexuels.

La pose de cette prothèse pénienne est indiquée pour les hommes ayant des troubles sévères et irréversibles de l’érection, quelle qu’en soit la cause, et chez lesquels les autres traitements ont échoué ou sont contre-indiqués.

Votre urologue vous expliquera en détail cette intervention chirurgicale et ses risques, selon votre profil médical.

Quels sont les impacts de l’impuissance sur l’homme ?

Plus courants après 50 ans, les troubles érectiles peuvent survenir à tout âge et altérer la vie quotidienne.

Ils génèrent parfois des sentiments de tristesse, de frustration et de honte qui affectent l’estime de soi et l'intimité du couple. Pourtant, l’impuissance n’est pas une fatalité. Les troubles de l’érection doivent être évoqués avec son médecin pour trouver la meilleure prise en charge possible.

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