Opération de la
prostate au laser : des techniques moins invasives pour soigner l’hypertrophie bégnine de la prostate

Peut-on traiter un cancer de la prostate avec une opération au laser ?

Les techniques chirurgicales (ultrasons, traitement focal de la prostate par laser, ablation par voie ouverte ou coelioscopique...) pour traiter le cancer de la prostate sont différentes de celles employées pour enlever un adénome prostatique, avec un laser (adénomectomie au laser).

Comment se déroule une opération de la prostate au laser ?

Le patient ne doit rien ressentir. Il est sous anesthésie soit générale, soit locorégionale (anesthésie de la partie inférieure du corps).

Pour enlever l’adénome de la prostate, une fibre laser de moins d’1 millimètre de diamètre est introduite dans la verge, par l’urètre, sous contrôle vidéo².
Un rayon laser est alors envoyé pour découper le tissu de l’adénome ou le vaporiser.
Une fois l’opération de la prostate au laser terminée (en moyenne, 1h), le chirurgien posera une sonde dans la verge qui servira à laver la vessie et à limiter le risque de formation de caillots de sang.
Généralement, la durée de l’hospitalisation s’étend de 1 à 3 jours. Une des conditions de sortie sera de retrouver une activité urinaire normale.

• Boire abondamment (au minium 2 litres d’eau par jour) pour obtenir des urines claires.
• Ne restez pas complétement alité et essayez de marcher un peu.
• Si les urines sont claires et sans autre symptôme, la reprise de l’activité sexuelle est autorisée.
• Évitez de faire de longs trajets en voiture le premier mois.
• Pendant les premiers mois, éviter les efforts importants et ne recommencez vos activités sportives que progressivement et après avis médical.

Quelles différences entre la technique au laser pour la prostate et la chirurgie traditionnelle ?⁷

Les techniques chirurgicales dites classiques pour traiter une hypertrophie bégnine de la prostate sont notamment :

• La résection transurétrale de la prostate (RTUP) qui consiste à traiter chirurgicalement l’adénome de prostate par voie endoscopique sans utilisation d’un laser. Le chirurgien élargit le canal de l’urètre pour enlever l’adénome qui l’entoure.

  Et

• L’adénomectomie par voie haute (AVH) dont le but est d’enlever l’adénome prostatique qui obstrue l’urètre. Cette intervention n’est pas faite par voie naturelle (en passant par l’urètre) mais par ouverture de l’abdomen (chirurgie ouverte ou coelioscopique).

Les techniques lasers s’avèrent plus avantageuses sur la durée de sondage et la durée d’hospitalisation. De plus, il est observé une diminution significative des saignements pendant et après l’opération, ainsi que l’absence de besoin de transfuser, quelle que soit la technique laser utilisée.

Quels sont les risques d’une opération de la prostate au laser ?

Les effets secondaires, non systématiques, sont de plusieurs ordres.
Les patients s’interrogent souvent sur leur vie sexuelle après l’opération de la prostate au laser. Le principal risque est l’éjaculation rétrograde, c’est-à-dire quand le sperme va dans la vessie au lieu de sortir par la verge. Ce n’est pas dangereux, le sperme sera éliminé après avoir uriné. Généralement, l’éjaculation rétrograde n’affecte pas la sensation de plaisir. Soit l’éjaculation rétrograde disparaît, soit il sera nécessaire d’en parler à votre médecin pour trouver une solution thérapeutique.
La dysfonction érectile, l’incontinence urinaire ou le rétrécissement du canal de l’urètre sont des phénomènes peu observés après une opération de la prostate au laser.
Il arrive, qu’après l’intervention, la vessie soit irritée (brûlures lorsqu’on urine ou envie fréquente d’uriner) ou de constater des saignements urinaires. Ces phénomènes devraient disparaître progressivement.

Consultez rapidement votre médecin ou votre urologue si ⁵ :

• Les symptômes urinaires ne se sont pas améliorés ou s’aggravent
• Vous avez des difficultés à uriner
• Les urines sont troubles ou malodorantes
• Vous avez de la fièvre, des douleurs abdominales, lombaires ou des organes génitaux