Hypertrophie bénigne de la prostate et fuites urinaires : quelles solutions ?

L’hypertrophie bénigne de la prostate serait responsable de fuites de l’appareil urinaire qui entraînent une gêne et une vie quotidienne perturbée. Des solutions existent pour lutter contre l’incontinence et ainsi améliorer la qualité de vie des hommes touchés.

Qu’est-ce qu’une fuite urinaire ?

Les fuites urinaires, appelées aussi incontinence urinaire ou perte involontaire des urines, est un écoulement involontaire, non contrôlable, des urines par l’urètre. L'incontinence urinaire affecte au moins 2,6 millions de personnes âgées de plus de 65 ans, mais peut aussi toucher des personnes plus jeunes¹. On estime que 7 à 8 % des hommes de 65 ans sont concernés par les fuites urinaires¹. Cependant, sa fréquence est difficile à évaluer car peu de personnes consultent spécifiquement pour ce problème, souvent en considérant qu’il est simplement lié au processus de vieillissement.

Quels sont les symptômes d’une fuite urinaire ?

Selon le type d’incontinence urinaire, les symptômes sont différents.
Les fuites urinaires dans le cas d’une incontinence d'effort surviennent lors de la toux, des éternuements, du rire, de l'exercice physique, etc. L'incontinence d'effort est une fuite d'urine incontrôlable lors d'un effort physique.

L’incontinence par « urgenturie » se manifeste par des envies soudaines et incontrôlables. En d’autres termes, l’incontinence urinaire par urgenturie est matérialisée par des fuites qui surviennent suite à un besoin urgent d’uriner que l’on ne peut réprimer.
Chez les hommes, l’incontinence par regorgement est souvent due à des difficultés à uriner, par exemple lorsque la prostate est hypertrophiée. L’acte d’aller aux toilettes devient stressant car on a l’impression que la vessie ne se vide jamais entièrement, il est difficile d'initier l’écoulement urinaire, et lorsque cela commence enfin, le jet est souvent faible. De plus, de légères pertes d’urine peuvent survenir à tout moment, de jour comme de nuit. Tous ces symptômes évoquent une incontinence par regorgement.

Quelles sont les principales causes d’une fuite urinaire ?

Infographie causes de troubles urinaires

Il existe un grand nombre de causes aux fuites urinaires.

L’incontinence d’effort a pour cause :

chez la femme, des grossesses multiples, un accouchement difficile, une descente d’organes
chez l’homme, une chirurgie de la prostate pour hypertrophie bénigne de la prostate ou cancer de la prostate
une intervention chirurgicale de l’abdomen ou du petit bassin

L’incontinence par « urgenturie » ou hyperactivité de la vessie a pour cause :

un rétrécissement de l’urètre
l’augmentation du volume de la prostate
une cystite aiguë ou une pyélonéphrite aiguë (infection bactérienne qui touche le rein)
un cancer de la vessie
des séquelles de radiothérapie du bassin,
une maladie neurologique, comme la sclérose en plaques, la maladie de Parkinson, la maladie d'Alzheimer, etc

L’incontinence par regorgement a pour cause :

une obstruction de l’urètre. La vessie ne peut alors pas être vidée complètement
les muscles de la vessie qui n’arrivent plus à se contracter pleinement
des calculs dans les voies urinaires

Quels facteurs favorisent une fuite urinaire ?

Il existe 3 grands facteurs pouvant être en cause dans les fuites urinaires : l’âge, une maladie, l’hygiène de vie.
Chez l’homme, la prostate est située sous la vessie et liée avec les sphincters assurant notamment une bonne continence urinaire. Avec l’avancée dans l’âge, la prostate a tendance à augmenter de volume bloquant progressivement le flux urinaire.
L’état de santé peut également accentuer l’incontinence urinaire, notamment en cas de surpoids et d’obésité, de constipation chronique, de toux chronique ou en fonction de la prise de certains médicaments.
Le mode de vie influe également sur les fuites urinaires. La consommation excessive de liquides, de caféine, d’alcool, de tabac peut aggraver les fuites urinaires. Le sport en excès, comme ceux qui exercent des pressions répétées sur le périnée comme le marathon ou le trampoline a une incidence sur les fuites urinaires.

Comment traiter une fuite urinaire ?

En concertation avec le médecin traitant, le traitement choisi est relatif à la cause de l’incontinence urinaire, le type d’incontinence et la gêne ressentie au quotidien. Le médecin traitant peut se coordonner avec des professionnels de santé pour mettre en place une rééducation périnéo-sphinctérienne ou comportementale. La rééducation périnéo-sphinctérienne permet de renforcer la tonicité des muscles du périnée et d'améliorer les symptômes dans de nombreux cas. C’est le traitement de première intention des fuites urinaires.
Il existe aussi des traitements médicamenteux et chirurgicaux des fuites urinaires.

Fuite urinaire : quel impact psychologique ?

Les fuites urinaires peuvent avoir un impact significatif sur la qualité de vie et le bien-être émotionnel de la personne concernée. L’incontinence urinaire affecte l’estime de soi.
Souffrir de fuites urinaires peut causer un isolement, une réduction des activités sociales par appréhension des accidents de fuite. L’incontinence urinaire masculine reste un sujet tabou. Néanmoins, des solutions existent pour gagner en qualité de vie, il est alors essentiel d’en parler avec son médecin traitant.

Comment gérer les fuites urinaires au quotidien ?

En plus d’une prise en charge médicale, quelques conseils peuvent aider à gérer les désagréments des fuites urinaires :

porter des vêtements faciles à enlever,
demander conseil à son pharmacien sur des protections spéciales. La sécurité sociale peut accorder une participation aux dépenses des protections urinaires seulement si l’incontinence est liée à une maladie chronique ou en cas de maintien à domicile,
adopter une alimentation variée et équilibrée en cas de surpoids ou d’obésité,
traiter la constipation si la situation l’impose,
pratiquer une activité physique douce comme le yoga ou la natation,
arrêter de fumer.